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换瓣膜术后药物使用注意这几点

2019-03-13 15:54:15

   瓣膜手术后患者通常都需抗凝治疗(不管是机械瓣膜还是生物瓣膜)。生物瓣膜本身使用的时限比较短暂(仅有2-3年),考虑到性价比和麻烦性,有许多患者会直接选用机械瓣膜来进行心脏瓣膜置换手术。对于主动脉瓣手术受术者来说使用机械瓣膜也是一个比较正常而普遍的选择。


置换机械瓣的患者术后需终身服用华法林(目前使用普遍的一种抗凝药物),置换生物瓣及瓣膜成形(使用成形环进行瓣膜置换手术)的患者术后也需要服用3-6个月的华法林。华法林本身对于换瓣膜术受术者而言可谓是一款不可避免的药物了。


但是华法林本身的使用剂量极不可控且安全范围极小,INR(主要华法林作用免疫物质)过高会引起出血,过低会因为机体的排异反应致血栓形成,都可造成严重抗凝相关并发症,所以华法林使用剂量、使用次数、版本选择对受术者术后的生活和生存非常重要。


大部分患者每日一次服用国产华法林(2.5mg/粒)1-2粒即可达目标值。少数患者服用2粒以上仍不达标,推荐改服进口华法林(3mg/粒),单粒剂量较大且吸收和利用度可能更好。若果药剂使用仍然不能满足患者凝血需求,首先应当先咨询医生,如果暂时无法咨询医生,这时也不要自行盲目增加剂量,特殊情况下可以每日加服阿司匹林0.1抗凝。


少部分受术者PT检查外日常服用华法林之后出现出血症状(如皮肤自发性瘀斑、鼻衄、黑便、血尿、月经过多等)应尽快验血或停药。同时需要注意受术者使用的特殊药物和饮食也会影响华法林的抗凝效果如可达龙、乙酰水杨酸、保泰松、磺胺类(四环素本身有一定致癌作用,建议不用)等能增强其抗凝血作用、同时用药时需适当降低华法林用量。


对于大部分接受了换瓣膜手术的受术者而言家庭护理所能起到的效果并不是很好,建议选择专业的机构来帮忙进行换瓣膜手术之后的康复工作。

 


北京瑞华心脏康复中心秉承“国际标准、先进技术、优质服务”的核心理念,以患者为中心以效果为根本,以服务为基础,实现心脏康复/二级预防全程的管理模式,为广大心血管患者提供科学的精细化优质服务。

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