特朗普的体检报告火了！原来总统也在吃他汀……

05-31

作为美国极富有争议的总统，特朗普的一举一动一直都是媒体报道的焦点。

近日，白宫公布了特朗普就任以来的第二份体检报告，再次引发了大家的普遍关注。那么，这位美国总统身体素质究竟如何呢，我们来看看扒一扒他的体检结果。

体检报告出炉，特朗普的身体咋样？

图1：特朗普的体检报告
看到特朗普的体检结果，大家心里都会有一个疑问，特朗普为什么需要吃他汀呢？别着急，且看下文一一道来。

他汀，防治ASCVD的靠谱选择

很显然，他并无明确的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。因此，他汀对特朗普而言是属于一级预防的范畴。

一般而言，一级预防需计算10年ASCVD风险，经计算他的10年ASCVD风险为19.6%，然而，这是比较令人纠结的一个数值。

幸运的是，我们在2018年特朗普的体检报告中发现了另一项检查指标：冠状动脉钙化积分（CAC）133分，根据2018年美国心脏协会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）胆固醇管理指南，CAC ≥100分预示着10年ASCVD风险进一步增加，可考虑他汀治疗。

因此，他汀对于这位“特不靠谱”总统而言，是一项靠谱的治疗选择。

他汀在ASCVD防治的重要作用并不是空穴来风。著名的CTT荟萃分析，共纳入26项以心血管事件为终点的他汀研究，结果显示LDL-C降低和ASCVD事件减少呈线性关系：即 LDL-C每降低1 mmol/L，可使主要冠脉事件下降21%、冠脉血运重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。

因此，《2016年中国成人血脂异常管理指南》明确表示，他汀的问世在人类ASCVD防治史上具有里程碑式的意义。

划重点！这些人群需要坚持他汀治疗

除了特朗普需要应用他汀，那么还有哪些人群同样能够从他汀中获益呢？ 2018年AHA/ACC胆固醇管理指南同样做出了明确的推荐。
O 严重原发性高胆固醇血症（LDL-C≥4.9 mmol/L）, 即可予以高强度他汀治疗。
O  年龄40-75岁的糖尿病患者，若LDL-C≥1.8 mmol/L，即可启动中等强度他汀治疗。
O  年龄40-75岁需考虑ASCVD一级预防时，医生应在启动他汀治疗前应与患者充分讨论其获益风险比。
O  年龄40-75岁的非糖尿病患者，若LDL-C≥1.8 mmol/L且10年ASCVD风险≥7.5%，经与患者充分讨论后支持他汀治疗，可予以中等强度他汀治疗。
O  年龄40-75岁的非糖尿病患者，若10年ASCVD介于7.5%~19.9%之间，且存在心血管风险增强因素，也建议应用他汀治疗。
O  年龄40-75岁的非糖尿病患者，若LDL-C在1.8-4.9 mmol/L之间且10年ASCVD风险在7.5%-19.9%之间，若不能确定是否应用他汀，可考虑CAC。

特朗普的体检报告和服用他汀提示我们应该行动起来，积极开展ASCVD的预防。目前，我国心血管疾病发病率和死亡率仍处于上升通道，开展有效的ASCVD一级预防是减轻二级预防压力、早日实现心血管疾病“拐点”的关键。

他汀在ASCVD管理中的基石作用毋庸置疑，为此，我们应该重视他汀应用，选择临床证据充分及降低LDL-C效能高的他汀，或许特朗普总统的选择可供大家参考呦。

来源丨医学界心血管频道