水多了肿，水少了慌——慢性稳定期心衰患者如何维持自己液体量

01-23

液体管理对心衰患者具有非常重要的意义。特别是慢性稳定期的心衰患者如何在日常生活中管理自己的液体平衡对心衰的长期治疗起着重要的作用。

液体负荷过多会增加心脏负担加重心衰，但过度限制液量和利尿又容易造成血容量不足及电解质紊乱，出现低血压、心律失常等问题。

在日常生活中可以参考以下几点来评估自己的出入量情况：

1. 盐的摄入

盐摄入量增加可明显增加血容量，且心衰患者的潴钠能力明显增强，故心衰病人应控制钠的摄入。一般限制钠的摄入每日要少于2克，按食盐氯化钠计算，2g*（23+35.5）/23=5.1g氯化钠，则每日 2 g 钠相当于5.1克食盐的摄入量。

2. 出入量的管理

当从医院出院回家后，每日要严格监测出入量。自行调节出入量的平衡。出入量的计算公式为：

出入量平衡 = 24 小时的入量-24小时的出量+不显性失水量，其中入量为饮水量及食物含水量，这些在住院期间应已有了解。也可参照下表进行估算。

24小时出量则为尿量及便量。不显性失水正常人每天大约800~1000毫升，体温每增高1度，不显性失水量增加500毫升。

温馨提示请在医生指导下使用利尿剂！

若发生液体潴留，则需应用利尿剂，一般服用呋塞米片每日1~2片即可（20~40mg）。如果利尿量不足维持液体平衡时，可增加剂量，若增加到80mg，仍效果不佳时应增加其他药用药量或就诊。

同时应用利尿剂（保钾利尿剂/排钾利尿剂）时，应注意监测血清钾水平，防止高钾血症/低钾血症的发生。