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冠心病的规范诊断是合理治疗的前提

2019-02-21 18:16:21

冠心病的规范诊断是合理治疗的前提,现在冠心病患者非常多,冠心病已经成为了一种流行性心脑血管疾病,所以如果有患有冠心病征兆千万不容小视,建议诊断中注意以下几点,相信的了解一下以防万一:

 


1、缺血性胸痛,胸骨后,手掌大小,阵发性(1~15分钟/次),钝闷痛,劳动可诱发,休息或舌下含服硝酸甘油可缓解,有时伴随咽喉、牙及头痛,或左上肢麻木及疼痛。


2、心电图动态改变,尤其心绞痛发作时ST段水平或下斜型降低0.1mV,但阳性率不高,大约只有30%~40%在心绞痛发作时才有心电图相应的缺血性改变。心绞痛缓解后心电图可以恢复正常。有时也可出现无痛性心肌缺血改变。所以,这一主观症状与心电图缺血性ST段下降并非总是同时出现。对于那些长期心电图无动态改变的ST-T改变,大多数不是由冠脉血管性缺血引起,而是可能由于高血压、心肌病等心肌细胞肥厚的细胞性缺血所致。


3、若静息心电图无缺血证据,可动态监测(12导联Holter)无痛性或有痛性缺血,也可用激发试验诱发,包括平板或踏车运动试验,多巴酚丁胺或潘生丁激发试验,核素心肌扫描等等。这些运动试验的诊断准确性约80%左右,存在10%~20%的假阳性或假阴性率。但切记不稳定心绞痛不宜做运动试验,此时冠造更安全些。


4、最直观的诊断属冠脉造影,约99%的准确性,可使mum直径的冠脉显影。但对于痉挛性或微血管性缺血(X综合征)不能获取直接证据。


5、在形态与功能上综合判定冠脉狭窄情况的检查,近年来冠脉内超声的应用渐多,可以准确判定不规则狭窄或功能性狭窄情况以及粥样硬化斑块的稳定性和危险性,也可有助于PCI治疗选择及其疗效监测。


冠心病是一种非常常见的心血管疾病,掌握了上文这些知识对于冠心病患者非常有用,在治疗冠心病之前应该做好诊断,然后对症进行康复治疗工作,这样才能够让冠心病不会进一步恶化。 

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