有生活经验的人都知道,厨房的下水管道经常堵,这是因为厨房的下水中油脂太多,经年累月粘附在管道内,管腔越来越窄最后堵塞。
如果管道内壁光滑,油脂就不容易贴壁粘附;如果管道内壁粗糙,油脂就很容易粘附在管壁。
这如同厨房油腻的油水,粘附在血管内壁,沉积在血管内膜下形成黄色斑块样物质,我们称动脉粥样硬化。
动脉硬化的成因:
动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。动脉硬化使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。
动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见的类型,是一种由多因素引起的慢性炎症过程,导致动脉粥样硬化的因素称为危险因素或易患因素。
主要危险因素有:血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动等。
动脉硬化的危害:
动脉硬化的危害随病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。心、脑、肾是主要受累器官,是心肌梗塞、脑梗塞的主要病因。
动脉粥样硬化的预防措施
动脉粥样硬化的发生和发展是多种危险因素共同作用的结果,综合治理、有效控制各种危险因素,可有效预防动脉粥样硬化。
1 改善生活方式
美国血脂异常管理指南提出,生活方式管理分四步走:
第一步:健康饮食、运动、减轻体重。减少饱和脂肪摄入,饱和脂肪摄入量应小于总能量的7%;每周≥150分钟中等到高强度体育锻炼;超重或肥胖患者,减轻5%~10%体重。
第二步:若血脂仍未达标,可加强第一步的干预措施,同时进行饮食调整,可寻求营养师及体育教练的帮助。
第三步:若通过上述生活方式管理,血脂可达标,则需要监测6~12月;若血脂仍不达标,则可开始药物治疗。
第四步:每4~12个月监测生活方式管理效果。
2 降脂治疗
常见降脂药物包括他汀及非他汀两大类。
对糖尿病、早发的高脂血症、高风险的动脉粥样硬化等患者,还要强化他汀治疗。
3 降压治疗
高血压是冠心病、脑血管疾病、外周血管病等的重要危险因素,控制血压也是动脉粥样硬化的预防重点。
高血压的控制目标具有个体差异。
年龄<60岁的人群,如果没有并发症,血压应<140/90mmHg,如果合并有心脏病、糖尿病、慢性肾脏病等并发症者,血压应<130/80mmHg;
年龄>60的人群,血压应<150/90mmHg,如果能耐受,可<140/90mmHg或者更低。
4 降糖治疗
降糖目标也需要根据患者年龄、病程长短、预期寿命、低血糖风险等具体制定。对多数成人而言,糖化血红蛋白的控制目标应<7%;对高龄、低血糖风险高、预期寿命短、病程长的患者,可适当放宽降糖目标。
5 抗血小板治疗
阿司匹林可显著减低脑卒中、冠心病再发,并能降低10%全因死亡率,且临床获益大于出血风险。
6 定期进行心脏专项体检
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