在许多的心瓣膜置换手术中,患者是挑选了机械瓣还是生物瓣,这中间的差别还是非常大的。严格来说的话,现在讲的生物瓣是指带有支架的生物瓣,与无支架的生物瓣还有区别;我们使用的机械瓣很大一部分是双叶瓣,极少使用过碟型瓣。就全世界各年龄段患者的整体效果而言,生活中使用着生物瓣与使用着机械瓣的患者,长久的生存率并没有出现太大差异,这两种瓣膜也各有所长各有所短,下面一起看看他们的区别吧。
机械瓣的耐久力确实很好,它也对应着患者术后必须要终身吃抗凝药。更重要的是抗凝药的量必须吃合适,吃得不够患者体内会长血栓,吃多了身体内又可能发生内出血。例如消化道系统出血、血液系统疾病或者没有条件进行凝血酶原检查,那么这位患者就不适合换机械瓣。
生物瓣的优点是患者术后抗凝治疗时间只需要进行短短的半年,同样对应着,生物瓣的瓣膜耐久性很差是它的最大缺点,瓣膜损毁后患者只有一根救命稻草,那就是再进行手术换瓣。生物瓣也不是适用于全部的患者。比如说有些患者的慢性肾功能不全,那就可以导致病人体内的血磷和血钙代谢异常,生物瓣的耐久会更差,由此慢性肾功能不全的患者们不适合使用生物瓣;还存在很多自身的血钙代谢活跃的患者,会导致生物瓣耐久性变差,因此身强体壮的年轻患者也需要慎重使用。现在我们还发现了有些患有糖尿病的患者,特别有患者需要使用胰岛素来治疗体内的糖尿病,他们使用生物瓣的耐久性也会不如没有糖尿病的患者。
但是我们必须要说的是,国际上的权威指南和我们国内的研究都证实,使用了生物瓣的患者们,如果术后是房颤心律,都应该接受华法林抗凝。那种许多人以为“用了生物瓣就不用抗凝了”的这种观点是错误的。我们国内换瓣病人们的术前合并房颤的比例比较高,术后恢复正常心律的患者在总数中占少部分,换生物瓣的同时我们就必须得重视这个问题。
然后无论是选择机械瓣还是生物瓣,术后的恢复训练都是必须要做的,而且这种训练关乎到患者的身体恢复,所以一定要去真心为患者服务的正规机构去做,北京瑞华心脏康复中心与国际、国内心脏康复机构紧密合作,借鉴国际先进医疗技术和人文理念,汲取日本、德国等国家的心脏康复实践经验,依托国内心脏康复领域的专家,实现国内外先进康复技术有机融合和持续提高。致力于打造国内首家与世界顶尖医疗技术接轨的专业心脏康复机构。