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二尖瓣狭窄用药治疗

2019-05-14 14:26:00

药物治疗二尖瓣的手段主要是针对控制疾病的症状和预防疾病会产生的各种并发症。二尖瓣的狭窄可能会使患者产生心衰、房颤、血栓等并发症的产生,药物的治疗方法主要包括有预防患者的风湿热复发,阻止病人的身体感染以及产生合并症的治疗。

心力衰竭--遵循我们大多治疗心衰时的原则,利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时我们需要避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。

(2)心房颤动--治疗原则便是控制患者的心室率,争取让患者恢复本来的窦性心律,预防患者血栓栓塞情况的发生。①急性发作伴快室率:血流动力学稳定者,可静脉注射西地兰将病人的心室率控制在100/分钟以下。如果注射无效,可静脉注射胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂(美多心安、艾司洛尔)或钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓;急性发作经常会伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时,应立即进行电复律。②慢性心房颤动:病程<1年,左房内径<60mm,患者身体无病态窦房结综合征或者高度房室传导阻滞的话,可考虑行药物(常用转复药物有奎尼丁、胺碘酮)或电复律术转复窦性心律。

(3)抗凝适应证--①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如果没有禁忌证,较好华法林,控制血浆凝血酶原时间(PT)延长1.5~2倍;国际标准化比率(INR)2.0-3.0。复律前的三周和复律后的四周需要给患者服用华法林抗凝治疗。

当患者的二尖瓣狭窄还处在左心房代偿期时,要赶紧做好预防工作,以免病人的病情恶化。

①防治风湿活动及治疗病人咽喉部链球菌感染。

②病人应避免剧烈活动和重体力劳动。有明确资料表示,病人活动时心率从70次/min增加至80次/min时,身体内的房室跨瓣压差可增加1倍。

③注意劳逸结合,饮食需要比较清淡和富含维生素,使患者的心功能在比较长的一段时间内保持在代偿期,以延缓患者的病情进展。

 

一般情况下,药物治疗只能暂时减轻患者的身体症状,无法彻底的治疗疾病和控制病情的进展,如果要彻底解除瓣膜狭窄必须采用相关的手术治疗才能够控制病情的发展程度。手术也不是意味着终结,之后的康复运动是必须要家人监督进行的,康复运动的方法与地点都应到对我们人身安全有保障的机构去做,北京瑞华心脏康复中心秉承“国际标准、先进技术、优质服务”的核心理念,以患者为中心,以效果为根本,以服务为基础,实现心脏康复/二级预防全程的管理模式,为广大心血管病患者提供科学的精细化的优质服务。

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