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二尖瓣换瓣手术后如何咳嗽

2019-05-14 13:36:00

“换瓣”手术能够有效的改善心脏功能,但病人在术后还需严格遵循这些注意事项,比如如何正确的咳嗽,以此巩固手术效果和防止并发症的发生。

一、心脏手术后如何拍背咳痰?

1、正确的咳嗽方法:先进行深吸气,在吸气末屏住呼吸片刻然后咳嗽。

2、正确的咳嗽姿势:病人双手重叠压在胸前,胳膊用力夹住胸部,咳嗽时双手和胳膊同时用力抱紧胸部,这样对降低钢丝对胸骨的切割力很有用。或者在家属协助下咳嗽:家属将两手掌分别放于患者胸部腋窝下肋骨处,缓慢用力向内挤压,在咳嗽时可起到明显降低胸部切口张力的作用。

3、正确的拍背方法:五指并拢,手心内凹成“杯”状,手腕部放松,同时病人需要深呼吸、咳嗽。如果感到不适,需要立即停止叩背。白天间隔2-3小时一次(进食后不要立即拍背咳嗽,以免部分患者出现恶心呕吐),入睡后不要反复叫醒患者以免影响患者休息(除非特殊情况如:患者痰多、氧低等)。叩击力度适中,同时过轻的叩击也起不到效果。

二、术后没有痰为什么还要拍背?

心脏外科手术一般是在全麻下进行的,整个手术以及术后恢复过程,都需要气管插管和呼吸机;体外循环、药物等对肺的影响,都会不同程度的导致分泌物的增多。

痰液不能及时排出会导致部分支气管被堵塞,我们称之为“肺不张”。不仅会增加肺部感染的几率,严重的痰栓阻塞会导致死亡。即使是没有痰,拍背、咳嗽也对于肺不张的发生有预防作用,利于肺功能的恢复,病人或家属一定要配合。

三、术后过多久可下地活动?

换瓣手术后我们主张尽早下地活动,这样有利于呼吸功能、胃肠功能的恢复,利于预防感染。在评估各项指标达标后,大多数术后病人就可以下床活动了。

第一次的下床活动前,需要在病床边坐一会以适应,不能由平卧直接到下床站立,以免引起头晕、心慌等不适。第一次下床活动不宜出病房,需在床边站立或者在家人的搀扶下沿床边慢步行走,持续时间不宜过长一般5-10分钟即可。若有不适需要及时坐下休息或卧床。如果病人感觉良好可到走廊行走,如果是去厕所,必须要有家人陪护。

病人在下床前要检查与身体相连的各类管道和导线,尤其是起搏器导线不要牵拉。起搏器一定要避免摔碰损坏,一旦损坏后果不堪设想。

四、术后充分休息

一般情况下,“换瓣”手术出院回家以后,一般术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段,可适当活动(如散步、做少许家务等),但若有心慌或气短等不适,应立即休息并减少活动量。

 

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