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心脏支架手术后贫血的缘由

2019-03-29 18:09:45

 

贫血的原因是多方面的,有良性疾病,也有恶性疾病,从病因上大体分为3种类型,1是红细胞生成减少,2是红细胞破坏过多,3是失血。抗凝血药物本身不会引起贫血。

面对多达20 余项的血常规,我们该关注什么呢?最重要的是3 项:白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)计数和血小板(PLT)计数。因为这3 项分别反映了人体外周血中最主要的3 种成分---白细胞、红细胞和血小板的情况。

每张化验单上都会标明各家医院的标准值,如果化验单上的异常值比起正常值只升高或者是降低一些,其意义并不大。只有当与正常值至少相差12%20%以上时,异常结果才有临床意义。

一、白血病不都是白细胞高

白细胞俗称"白血球",分为(中性粒细胞)、(嗜酸性粒细胞)、(嗜碱性粒细胞)、(淋巴细胞和单核细胞),正常白细胞计数为(3.50~10.00)×10^9/L而各类白细胞的百分比变化更加值得关注。

1.升高

一张血常规如果血红蛋白、血小板都正常,只有白细胞升高,一般分三种情况考虑。

当白细胞在(10.0030.00)×10^9/L之间,最常见的情况就是细菌性感染。比如肺炎、泌尿系感染等,白细胞总数往往会升高,并且通常是中性粒细胞比例升高,其他白细胞比例相应下降。

 

当白细胞数超过32.00×10^9/L,医生就要考虑血液性疾病的可能了,做一个简单的血液涂片会有很大帮助。对于儿童和青壮年来说,严重受感染时白细胞数升到这么高也是有的。

当白细胞数超过51.00×10^9/L恶性血液病白血病的可能非常大。但不是说所有白血病患者的白细胞数都会这么高。一般超过92%的慢性白血病患者白细胞会升高,而急性白血病中有60%70%升高其余的可以正常。

2.减低

白细胞计数减低的情况在门诊也很常见。最主要的病因就是病毒感染。如果一个人患上了流行性感冒,可能当时出现白细胞减少,但持续 24 周后又会自行恢复正常。白细胞减低的另一类原因是自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科疾病)。很多药物也可引起白细胞的数量减低。

特别是抗菌药一类如头孢类抗菌药导致白细胞减低的发生率在10%左右;喹诺酮类抗菌药(左氧氟沙星、莫西沙星等)、磺胺类药(磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑)及某些青霉素(哌拉西林)等都可引起可逆性的白细胞(如中性粒细胞)减少;多数抗感冒药都含有解热镇痛药成分(如对乙酰氨基酚-氨基比林-复方阿司匹-保泰松-消炎痛-布洛芬等),服用这些药也可以引起白细胞减少;不同抗肿瘤药和治疗良性前列腺增生的常用药也会降低白细胞计数。抗肿瘤的药引起造血系统不良反应以白细胞尤其是中性粒细胞数量的减少最为常见,其次是一血小板减少,严重时红细胞也会受到影响。

药物对于检验结果的影响是复杂的,不同药物可能对多个检测产生影响。像抗肿瘤药既可以减低白细胞,又可引起血小板降低;另一种检测又可受多种药物的影响。如果想要鉴别化验结果是否受某种药物的影响一般是有2种方法,1换用对检验结果没有影响的药物后再做检查;2或者病情允许,可在停药一段时间后,再做检查进行对比。

二、贫血时看看红细胞大小

血红蛋白俗称"血色素"它是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质,铁、叶酸和维生素B12是重要的红细胞造血原料。正常红细胞计数为(3.80~5.10)×10^9/L;正常血红蛋白值为115~150g/L

 

心脏支架手术后贫血的缘由还是比较多的,建议到正规的机构进行检查,北京瑞华心脏康复中心秉承“国际标准、先进技术、优质服务”的核心理念,以患者为中心,以效果为根本,以服务为基础,实现心脏康复/二级预防全程的管理模式,为广大心血管病患者提供科学的精细化的优质服务。

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