随着我国人口快速老龄化和心血管疾病预防不力导致患病年龄年轻化的双重压力,带病生存人口急剧增长,同时针对急性心肌梗死的溶栓和介入治疗和针对心力衰竭(心衰)的药物治疗降低了患者病死率,我们面临的是中国心血管疾病“堰塞湖”现象所导致病死率的。在国际医学界,心脏康复/二级预防历经50年的研究与发展,其获益已得到临床研究证据的充分支持。心脏康复的理念,从20世纪80年代前以患者运动训练为核心,演化为以康复与二级预防相结合的服务关爱综合模式。
1.心脏康复/二级预防目的:对心血管疾病患者提供综合长期医疗保健关爱和服务,最大程度减少心血管疾病对身心的不良影响,降低猝死和再梗死的危险,控制心脏症状,稳定和(或)逆转动脉粥样硬化斑块,改善心血管功能,在生理、心理、社会和职业方面达到最佳状态,提高生活质量。
⒉ 心脏康复/二级预防的目标人群:主要包括1年内具有以下1种或多种情况的患者,如心肌梗死、急性冠状动脉(冠脉)综合征、经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术后等,现已延展至慢性心衰和外周动脉疾病(间歇性跛行)。
3. 心脏康复/二级预防的内容:患者综合评估、疾病自我管理能力培训,生活方式改变指导(戒烟、饮食、运动、睡眠管理),循证用药(个体化调整药物类别和剂量、控制危险因素和提高用药依从性),生活质量评估与改善,恢复力所能及的工作。
4.心脏康复/二级预防的分期:将心脏病康复过程的不同阶段分为四期。一期:心肌梗死和急性冠脉综合征患者住院期间的康复预防;二期:出院后早期门诊预防康复服务,疗程一般为3~6个月,进一步至9~12个月;三期:远期门诊预防康复;四期:社区家庭预防康复(hospitaltohome,H2H)。
5.心脏康复/二级预防治疗团队:需要综合的团队提供全面的医疗保健服务,团队成员包括医生、护、理疗、心理治疗、运复、药师、社会工作者和患者家庭成员。
临床研究表明,通过心脏康复/二级预防,总病死率降低20%,心血管病死率降低30%,反复住院、反复血运重建大幅减少。对于患者而言,延长寿命,改善生活质量;对于医院而言,提升管理水平,提高医疗质量和工作效率,控制不合理医疗成本增长,增加纯效益,提高医疗服务和社会满意度;对于国家和社会医保而言,合理使用和节约医疗资源。对于以上的知识主要介绍的就是关于心脏康复的二级预防模式,如果大家想要咨询心脏康复方面的知识或者是进行心脏康复方面的治疗都可以选择北京瑞华心脏康复中心。
北京瑞华心脏康复中心秉承“国际标准、先进技术、优质服务”的核心理念,以患者为中心,以效果为根本,以服务为基础,实现心脏康复/二级预防全程的 管理模式,为广大心血管病患者提供科学的精细化的优质服务。