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二尖瓣手术方式有哪些?

2019-04-29 17:10:00

一.药物治疗:包括预防风湿热复发,还要避免感染和合并症的治疗。

(1)心力衰竭 遵循心衰治疗的一般原则,利尿、强心、扩血管治疗。

(2)心房颤动 治疗原则为控制心室率;①急性发作伴快室率:血流动力学稳定者,可以静脉注射西地兰首先将心室率控制在100/分钟以下。没有效果的话,可以静脉注释胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂(美多心安、艾司洛尔)或钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓;急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时,应立即电复律。②慢性心房颤动:病程<1年,左房内径<60mm,无病态窦房结综合征或者高度房室传导阻滞者,可考虑行药物(常用转复药物有奎尼丁、胺碘酮)或电复律术转复窦性心律。复律前要首先去做超声检查排除心房内附壁血栓。转复成功后再用胺碘酮或奎尼丁维持窦性心律。不宜转复者口服地高辛或联用地尔硫草、倍他乐克、氨酰心安将心室率控制在静息时70/分钟左右。

(3)抗凝适应证 ①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如无禁忌首选华法林,控制血浆凝血酶原时间(PT)延长1.5~2倍;国际标准化比率(INR)2.0-3.0。复律前3个星期和复律后4个星期需要服用华法林抗凝治疗。

二.手术治疗:二尖瓣狭窄手术包括成形术及心脏二尖瓣换瓣手术两大类,在一般情况下我们首先选择成形术,但是病变难以成形或成形手术失败的情况下我们就要考虑进行瓣膜置换。

(1)经皮房间隔穿刺 二尖瓣球囊扩张术(PBMV)适应证:①有症状,心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状,但肺动脉压升高(肺动脉收缩压静息>50mmHg,运动>60mmHg)。③中度狭窄;④二尖瓣比较柔软;⑤左房内无没有附壁血栓。⑥没有中重度二尖瓣反流;⑦近期没有进行风湿活动(抗"O"、血沉正常)。

(2)闭式交界分离术 适应证同经皮球囊扩张术;

(3)直视二尖瓣成形术 适应证:心功能Ⅲ~Ⅳ级;中、重度狭窄;

(4)瓣膜置换术成形术 难以纠正二尖瓣畸形时,就可以选择瓣膜置换手术。适应证:①明显心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重;③合并严重二尖瓣关闭不全。

 

当我们进行手术后,一些术后护理也是至关重要的。在护理的适当做一些康复训练更有助于心脏的康复,康复的力度与方法一定要到正规的康复机构进行,北京瑞华心脏康复中心与国际、国内心脏康复机构紧密合作,借鉴国际先进医疗技术和人文理念,汲取日本、德国等国家的心脏康复实践经验,依托国内心脏康复领域的专家,实现国内外先进康复技术有机融合和持续提高。致力于打造国内首家与世界顶尖医疗技术接轨的专业心脏康复机构。

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