二尖瓣关闭不全原因有哪些

　　二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50％以上。导致二尖瓣关闭不全原因有哪些？

二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全对人体的危害很大，慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可无临床症状；失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。下面简单介绍导致二尖瓣关闭不全原因：

1、风湿性心脏病：在我国为常见病因，男性多见。常伴有二尖瓣狭窄和主动脉瓣损害。

2、二尖瓣脱垂：部分为其他遗传性结缔组织病（如马方综合征）的表现之一。

3、冠心病：由于左室乳头肌或基底的左室心肌慢性缺血或梗死后纤维化，致乳头肌功能失常。

4、腱索断裂：多数原因不明（特发性），偶可继发于二尖瓣脱垂，后叶腱索受累较多见。

5、二尖瓣环和环下部钙化：为老年退行性改变。

6、左室显着扩大：瓣环扩张和乳头肌侧移所致。

7、感染性心内膜炎：赘生物破坏瓣叶边缘、瓣叶穿孔或炎症愈合后瓣叶挛缩畸形。

8、其他少见原因：先天性畸形、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肥厚型梗阻性心肌病、心内膜心肌纤维化和左房粘液瘤等。

二尖瓣关闭不全出现症状可以在药物治疗控制无效或效果不佳的时候，尽早手术治疗，目前手术方法有二尖瓣修复成形术和二尖瓣置换手术，疗效可观。